消化系统（5）-2019年专升本医学综合考点复习-山东成考

　三、胰

　　(一)胰的位置

　　胰位于胃的后方，在第1、2腰椎水乎横卧于腹后壁，前面被覆腹膜。

　　(二)胰的分部

　　胰分为头、体、尾三部分，各部之问无明显界限。胰头为右端膨大部分，被十二指肠“C”形凹槽所包绕。在胰头后方与十二指肠降部之问常有胆总管经过，有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋。当胰头肿大时(如胰头癌)，可压迫胆总管影响胆汁排出，产生阻塞性黄疸。胰尾是左端较细部分，末端抵达脾门。

　　胰分外分泌部和内分泌部两部分。外分泌腺的排泄管称胰管，在胰腺实质内自胰尾走向胰头，末端与胆总管合并成肝胰壶腹，共同开口与十二指肠大乳头。

　　第四节 腹膜

　　一、腹膜、腹膜壁层和脏层、腹膜腔的概念

　　腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及其脏器表面的浆膜，由问皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。被覆在腹壁及盆壁内面的腹膜，称壁腹膜(腹膜壁层)，被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，称脏腹膜(腹膜脏层)，脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙.称腹膜腔。此腔在男性中为完全密闭的盲囊;在女性中则借输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。腹腔和腹膜腔是两个不同的概念。腹腔是指小骨盆上口以上，由腹壁围成的腔，而腹膜腔则是脏、壁腹膜之问的潜在性腔隙，其中仅含少量浆液。腹膜腔位于腹腔之内，而腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。

　　二、腹膜形成的结构

　　腹膜在器官之间以及器官与腹、盆壁之间互相移行，形成网膜、系膜和韧带等结构。

　　(一)小网膜

　　由肝门向下移行到胃小弯与十二指肠上部双层腹膜结构。小网膜左侧部分，连于肝与胃小弯之问，称肝胃韧带，右侧部分连于肝与十二指肠上部之间，称肝十二指肠韧带，其右侧游离，内有三个重要结构，即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉及两者之后的门静脉。

　　(二)大网膜

　　为连于胃大弯和横结肠之问的四层腹膜结构，大网膜内含有大量脂肪组织，血管及吞噬细胞，有重要的防御功能;当腹腔脏器发炎时(如阑尾炎)它可将病灶部位包裹起来防止炎症扩散。

　　(三)系膜

　　将肠管连于腹后壁的双层腹膜称系膜，两层之问有神经、血管、淋巴管、淋巴结和脂肪等。

　　(四)陷凹

　　男性腹膜在商肠与膀胱之间形成的深窝称直肠膀胱陷凹。女性腹膜在直肠与子宫之间形成直肠子宫陷凹，在膀胱与子宫之问形成膀胱子宫陷凹。