心血管活动的调节（2）-2019年专升本医学综合考试重点-山东成教

心血管活动的调节（2）-2019年专升本医学综合考试重点-山东成教

　　机体通过神经系统和体液因素调节心脏和各部分血管的活动，从而满足在不同情况下各器官、组织对血流量的需要，协调各器官之间的血流量分配。

　　二、体液调节

　　(一)肾上腺素和去甲肾上腺素

　　血液中肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质，它们对心血管的作用即有共性，又有特殊性。

　　肾上腺素主要使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增多，动脉血压升高。肾上腺素对外周血压的作用随血管平滑肌上受体的不同而不同。在皮肤、肾脏、胃肠道等器官的血管平滑肌中，a受体占优势，引起血管收缩效应;在骨骼肌和肝脏血管中，受体占优势，小剂量肾上腺素引起血管舒张反应，大剂量时也兴奋a受体，引起血管收缩。

　　去甲肾上腺素使全身各器官的血管广泛收缩，外周阻力增大，动脉血压升高。去甲肾上腺素对心脏的作用，在完整机体内不明显。

　　(二)肾素一血管紧张素一醛固酮系统

　　肾素、血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅲ和醛固酮能依次生成增多，且功能上相连续而密切相关，因此称为肾素一血管紧张素一醛固酮系统。其中血管紧张素Ⅱ具有较强的缩血管升压作用，而血管紧张素Ⅲ的缩血管作用较弱。血管紧张素Ⅰ能刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，从而使心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加，外周阻力增高，血压上升。醛固酮有保Na+保水的作用，使血容量增加，血压升高。

　　(三)组织代谢产物的局部调节作用

　　组织代谢产物如腺苷，C02，H+，乳酸和K+等在组织中浓度增大时，能引起局部血管舒张。