中枢神经系统（2）-2019年专升本医学综合复习重点-山东函授

　　第三节 小脑

　　小脑的分叶

　　根据发生、功能和纤维联系，小脑以原裂和后外侧裂分为三叶。

　　(1)绒球小结叶

　　以后处侧裂与小脑的其他部分相分隔，包括绒球、绒球脚和蚓小结。位于小脑上面，属原小脑，接受前庭神经及前庭神经核的纤维，故又称前庭小脑，与平衡有关。

　　(2)小脑前叶

　　在原袭的以前的部分，为小脑上面近前端的小脑关球部分和小脑蚓，属旧小脑，接受脊髓小脑前、后柬纤维，又称脊髓小脑，与肌张力的调节有关。

　　(3)小脑后叶

　　包括原裂以后的小脑和小脑下面剩余的部分，属新小脑，又称大脑小脑。大脑皮质通过大脑、脑桥核与小脑后叶联系，调节肌肉的共济协调运动。

　　小脑的功能及小脑损伤的临床表现

　　(一)功能

    1.调节肌张力。

    2.运动学习功能。

    3.维持共济运动。

    4.维持身体平衡。

　　(二)损伤的临床表现

    1.新小脑损伤在临床上新小脑的损伤总是伴有旧小脑的损伤，表现是共济失调，尤其是精细运动时表现明显。由于肌群收缩的强度与运动所需达到的目的不相称，致使辨距不能、交替运动不能、动作分裂等。例如指鼻不准，不能立即由旋前转为旋后运动，运动时表现震颤，而静止时震颤消失，拿物时过度伸开手指等。

    2.原小脑损伤 出现平衡失调，站立时身体摇摆不稳，步态蹒跚。